任婉娜医生的科普号

直播时间：2022年08月31日19:29主讲人：任婉娜副主任医师兰州大学第二医院眼科

眼睛是心灵的窗户，所以一旦孩子的眼睛出现问题，对孩子的人生和健康影响都很大。很多孩子小小年纪就开始接触电脑、手机、电视机等电子产品。时间长了，宝妈们可能发现自己的孩子总是经常性地眨眼，而且喜欢用手揉眼睛，这种情况是不是孩子的眼睛出了什么问题呢？兰州大学第二医院眼科任婉娜专业来说，眨眼是眼睛对外界刺激的一种反应，眨眼使泪膜正常分布于眼球表面，可保护眼角膜，避免眼球表面干燥，防止灰尘和异物的损伤。一般来说，成人一分钟眨眼约15-20次，儿童一分钟眨眼比成人次数少，但如果眨眼睛过于频繁，那就有可能是一种病理状态。尤其是小孩子，眼睛不舒服的时候也不会清晰的表达出来，就用手或胳膊去揉眼睛或者哭闹，这样只会让情况更加恶劣。因此，家长要注意观察孩子的日常表现，如果发现孩子频繁眨眼睛，就要考虑是否有以下问题，然后要正确对待。眨眼一般是什么疾病引起的呢？1.先天性眼睑内翻、倒睫部分孩子因为先天性的眼睑内翻，使睫毛倒向眼球表面，刺激角膜引起眨眼。因为儿童眼部不舒服，反射性的眨眼、畏光、流泪等，严重的会引起眼分泌物增多和角膜上皮缺损甚至角膜溃疡。所以睑内翻倒睫不仅是我们说的“倒扎毛”这么简单，而是会有并发症发生。轻度的眼睑内翻可通过按摩将眼睑轻轻外翻，也可用胶布局部牵引固定。随着孩子身体的发育，有的眼睑内翻有望自愈，但重者则需手术矫正。2.儿童干眼这几年，干眼呈低龄化趋势明显，长时间看电视、手机等电子产品，导致儿童视觉中枢过度兴奋，瞬目减少，缺乏正常的眨眼，就容易患上干眼，从而可能会出现畏光、频繁眨眼等症状。此外，角膜塑形镜的应用以及环境污染等，其对眼睑、角膜的知觉及眼表都有影响，导致儿童干眼，眨眼增多，所以儿童干眼引起的眨眼揉眼也应得到家长的重视。
3.过敏性结膜炎有些孩子的眨眼具有季节性，并且经常揉眼，主诉为眼痒、异物感，有时眼里可以看到粘丝样分泌物，这时要考虑过敏性结膜炎，若同时伴有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时，基本可以确定过敏性结膜炎。检查时发现孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”，这是孩子因为接触了某些物质过敏导致的，比如花粉、尘螨等。特别是较小的儿童无法说清自己的不适，所以通过眨眼、揉眼、翻眼睛等动作缓解自己的不适。
4.炎症刺激眼睛如果感染细菌、病毒、衣原体等病菌，出现结膜炎、沙眼、角膜炎等，也是孩子频繁眨眼的常见原因之一。炎症会伴有结膜的充血，眼屎增多，如果治疗不及时感染扩散还会影响视力，家长要高度重视这种情况引发的眨眼并及时治疗。 5.屈光问题还有导致眨眼的常见原因是屈光问题，如近视、散光等。由于孩子眼睛的调节能力一般都比较强，通过不断眨眼或者眯眼可以调整眼球曲率，使视觉清晰。家长如果发现孩子眯眼、歪着头斜着眼睛看东西时，应及时到医院进行检查。平时生活中应适当安排孩子的学习时间，用眼时间不宜过长，必要时验光配眼镜。6.全身问题此外，患有儿童抽动障碍的儿童也会出现眨眼症状。儿童抽动障碍是起病于儿童期，以抽动为主要临床表现的神经精神病症，孩子往往表现为身体某部位突然的、不自主的收缩运动，如皱额、歪嘴、挤眼、耸肩和注意力不集中等。有的还会同时发出怪声、脏话等。频繁眨眼、挤眼也是抽动症的一种表现，会影响孩子的正常生活、学习和心理健康。总之，引起孩子眨眼的原因较多，治疗也不同，治疗的关键是找到病因，需要专科的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。

2018年6月6日是第23个全国“爱眼日”，今年的活动主题为“科学防控近视，关爱孩子眼健康”。自2016年开始，国家连续3年将“爱眼日”的主题都聚焦在了儿童青少年近视的防控上，并要求各级卫生、教育、体育部门进一步认识儿童青少年近视防控工作的重要性，共同推进儿童青少年视力保护工作。随着人民生活水平的日益提高，越来越多的电子产品进入人们的日常生活，对于儿童青少年来说，过早、过长时间的使用电子产品，对他们的眼睛造成了一定的伤害。研究显示，引起近视的原因除了遗传外，最主要的就是环境因素，由于眼睛长时间处于视近状态才导致的近视，长时间的近距离作业，如读书，写字，看电视，玩游戏机等，使眼睛长时间的调节紧张，致使眼轴过度过早延长而形成近视。儿童在视觉发育过程中伴随眼轴长度、前房深度及角膜曲率的变化，趋向近视化发展，甚至出现病理性近视等并发症。近视如不及时矫正会造成低视力甚至致盲，是儿童视力残疾的主要影响因素。因此，儿童的近视防治及视力康复都需及早重视。我国的近视发病率逐年增高，近视已经成为严重的社会问题，早在2007年及2008年国务院发文均强调防治近视的重要性。2017年全国眼科年会上，国内眼科专家指出屈光不正疾病负担逐年升高，其中高度近视的发病率将从目前的3%到2050年的10%。青少年是未来的希望，在电子产品泛滥的今天，青少年近视发生率在逐年攀升，不仅在一定程度上影响孩子的学习能力，而且在未来升学、工作的选择都造成了一定的障碍。近视已然成为当前社会面临的严峻问题之一，需要全社会的高度关注。首先，应该怎样预防近视呢？2017年全国爱眼日活动主题是:“目浴阳光,预防近视”，这个主题就给了我们很好的解释。大样本研究显示，增加户外活动的时间，可以有效的缓解近视的进展，适当的户外活动和远眺对儿童青少年视力保护十分重要，如放风筝、打乒乓球等运动对于训练眼的调节很有益。正确的读写姿势对于近视的预防也十分关键。家长及老师应该督促孩子自幼养成良好的读写习惯、读书写字姿势端正，眼睛离书本距离30cm左右，握笔处距离笔尖3cm左右，桌椅高度适合儿童身高，不趴着、躺着、行走、乘车时阅读。还需要减少连续近距离工作时间，读书写字30～40分钟，应当休息或远望10分钟左右，看电视、电脑操作、读琴谱等不宜连续太长时间，避免读距过近使眼的调节负荷加重，引起疲劳。采光应明亮，但光线不宜过强。写作业时自然光最佳，晚上用眼时应购买专业的非闪烁光源的护眼灯。还应保证充足的睡眠时间，合理饮食，营养均衡，摄入蛋白质食品和足够的维生素，补钙补锌，少吃甜食和油炸食品。总之，目前还没有一种方法可以完全避免近视眼的发生，但可以通过减少近距离阅读或工作，改善视觉环境等方面努力，争取减少近视的进展。其次，近视的症状是什么，有哪些表现呢?近视眼是指在调节静止情况下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，落在视网膜上的是不清晰的物像，这种屈光不正称近视眼。视力减退是近视眼的主要症状，看近清楚而看远不清。高度近视会发生眼组织退行性病理改变，出现相应症状。如玻璃体混浊可产生飞蚊症，视网膜脉络膜退行病变可发生黄斑出血、萎缩，甚至视网膜脱离，形成严重视力障碍。视疲劳是近视眼的另一种常见不适，近视眼习惯近距离读写，长时间读写后可引起视物模糊、眼胀、头痛等不适；眯眼视物以利改善视力却可导致疲劳。再次，近视应该如何治疗？长期以来，人们进行了大量的近视治疗探索，“已有数不清的治疗方法”，但对一些方法的有效性，一直存在有很多争议，而配戴眼镜作光学矫正是最基本而有效的方法，也是现在治疗公认的方法。其原理是：在近视眼的眼前放置一适当凹透镜，平行光束通过后被分散入眼，焦点因此后移，正落在视网膜上，可获得清晰的远视力。如经散瞳等检查后确定为真性近视的患者均建议配镜，配镜要求准确、合适，正确适当度数的凹透镜除提高视力外，可恢复调节与集合的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减低屈光参差，有利建立与发展双眼同视功能，近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深。有的学生和家长担心戴眼镜会使度数越来越深,还有的人怕一旦戴上眼镜就摘不下来，其实这种顾虑是没根据的，也完全没有必要，戴眼镜仍然是矫治屈光不正最有效的方法。有的学生和家长还幻想着近视能治好，但是真性近视会有眼轴的增长，这长出来的眼轴是无论如何也回不去的，所以那种“包治近视，减少度数”的广告还是不要相信。配戴一副合适的框架眼镜，可以使模糊的视网膜成像清晰，这样既给自己的生活和学习带来了方便，也可以在一定程度上控制近视的发展。如果各方面条件合适，配戴角膜塑形镜也可以更好的控制近视度数的增长，这是世界范围公认的控制近视的方法。至于针灸按摩、视觉训练等，可能在短期也有一定效果，但是远期效果不肯定，大样本研究不支持，还是应该相信正规的科学的治疗方法。近视的手术治疗近年来已在国内外普遍应用，大家都听说过准分子，飞秒激光，主要针对18岁以上近视度数稳定的成年人。但是并不是18岁做个手术，近视就完全好了这么简单，如果上千度，普通的激光角膜手术也无法去做，而且手术即使做了，近视所导致的眼底病变依然存在。所以，如果已经近视了，依然要保护好眼睛，控制近视的进展。在儿童生长发育时期，屈光状态是逐步由远视化向正视化及近视化的发展，而儿童及青少年正是近视的高危人群。如今近视已成为社会热点问题,重在预防，但更要关心那些已经近视的学生。在这方面，兰州大学第二医院眼科已经率先在我省开展了视力健康干预工程，建立甘肃儿童视觉发育档案和近视防控模型，建立档案，跟踪预警，早期防控近视。“科学防控近视，关爱孩子眼健康”，不仅需要家庭医院重视，更需要全社会的广泛认识与支持，希望每个孩子都有一双明亮美丽健康的眼睛！后面是个人简介姓名：任婉娜职称：副主任医师学位：硕士研究生本人擅长眼科常见疾病的诊治，眼前节及角膜疾病的诊疗，尤其擅长各种儿童眼病的诊疗，包括斜视的手术治疗，远视、近视、弱视、复视等疾病的研究及临床诊疗工作，在儿童眼病的诊治方面及儿童眼病普查、儿童眼保健方面积累了丰富经验。现任职：中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员甘肃省医学会眼科专业委员会小儿眼病学组副组长

随着人民生活水平的日益提高和保健意识的逐渐增强，儿童眼保健工作也得到了越来越多的重视，视觉发育与儿童视力状况更加成为了关注的重点。儿童盲占所有致盲总数的4%，不仅影响了儿童的一生，还为家庭及社会带来了巨大的负担。儿童眼病包括两大类，一类为不影响视力的眼病，如结膜炎、沙眼等，另一类为影响视力的眼病，如先天性眼病、弱视等，尤其是对后者更应引起重视，一经发现，必须尽快及时规范治疗，所以防治儿童眼病、保护儿童视力迫在眉睫，只有进行早期诊断、早期干预，才能减少可避免的儿童低视力和盲症的发生。